Occhiali e lenti a contatto: cosa paga la cassa malati?

Contributo dell’assicurazione sanitaria per gli occhiali: cosa è coperto?

Il prezzo degli occhiali può variare notevolmente in base a diversi fattori quali tipo di correzione, qualità e trattamenti delle lenti, montatura e soprattutto in base al negozio di ottica. Il costo di una montatura pregiata con lenti correttive di qualità supera facilmente i mille franchi. Cosa copre la cassa malati?

Cosa copre l’assicurazione di base?

Bambini:

• Per i bambini fino ai 18 anni, l’assicurazione di base versa un contributo di 180 franchi all’anno per le lenti degli occhiali e le lenti a contatto, ma non copre alcun costo per la montatura.
• Per l’assunzione dei costi da parte della cassa malati è necessario presentare ogni anno una prescrizione dell’oculista.

Adulti:

• La cassa malati concede agli adulti un contributo per gli occhiali e le lenti a contatto solo in presenza di determinate malattie (diabete o dopo un intervento agli occhi), ma non in caso di normale miopia o ipermetropia.
• In alcuni casi speciali gli adulti ricevono un contributo
• Compreso tra 180 e 630 franchi all’anno per occhio, ma solo ogni due anni.

Dal rimborso vengono detratte la franchigia e l’aliquota percentuale.

Assicurazione complementare per occhiali e lenti a contatto: cosa è coperto?

Un’assicurazione complementare può essere una buona scelta perché offre un contributo finanziario per occhiali e lenti a contatto ad adulti e bambini anche in caso di normale miopia o ipermetropia. Le prestazioni cambiano da una cassa malati all’altra.

• Copertura dei costi: per gli occhiali e le lenti a contatto, l’assicurazione complementare offre di norma un contributo fino a 200 franchi all’anno.
• In genere, occhiali e lenti a contatto sono compresi nelle assicurazioni complementari ambulatoriali.
• La maggior parte delle assicurazioni complementari non applica l’aliquota percentuale, vale a dire che i costi vengono rimborsati per intero fino alla somma massima coperta.

Alla stipula di un’assicurazione complementare occorre considerare eventuali termini di carenza prima di poter usufruire delle prestazioni. Il termine di carenza è il periodo di tempo durante il quale non è ancora possibile richiedere prestazioni dopo la conclusione del contratto.

Pulse, l’assicurazione complementare ambulatoriale

L’assicurazione complementare ambulatoriale Pulse prevede diverse classi di prestazioni pensate per rispondere alle esigenze di chi porta gli occhiali o le lenti a contatto. A seconda della classe di prestazioni scelta, beneficiate di contributi più elevati e prestazioni supplementari come ad esempio la copertura dei costi dell’intervento laser per la correzione della vista.

Classi di prestazioni

• Pulse Eco:
  Base solida
  Copertura dei costi ridotta
  Nessuna prestazione per occhiali, lenti a contatto e intervento laser agli occhi
• Pulse Top:
  Prestazioni e vantaggi maggiori
  Contributi per i mezzi ausiliari per la vista
  Fino a 250 franchi per le lenti degli occhiali o le lenti a contatto ogni tre anni
• Pulse Premium:
  Assicurazione completa
  Fino a 500 franchi per le lenti degli occhiali o le lenti a contatto ogni tre anni
  Copertura dei costi dell’intervento laser agli occhi

Attenzione: alla nuova stipula di Pulse, a prescindere dalla classe di prestazioni occorre attendere un termine di carenza di 365 giorni prima di poter richiedere il rimborso di occhiali, lenti a contatto e interventi laser agli occhi.

Occhiali o lenti a contatto: cos’è meglio?

Cosa scegliere tra occhiali e lenti a contatto? Qual è l’opzione più adatta alle vostre esigenze oculistiche e al vostro stile di vita? Per trovare la soluzione migliore per i vostri occhi, consultate un oculista o un ottico. Quali fattori sono importanti per voi?

Occhiali: pro, contro e costi

• Manutenzione semplice: facili da indossare, non richiedono prodotti specifici per la pulizia
• Protezione supplementare da polvere e raggi UV
• Accessorio alla moda, disponibile in tanti modelli
• Quando si pratica sport possono essere scomodi o danneggiarsi
• In caso di sbalzo di temperatura, le lenti si appannano
• Gli occhiali partono da un prezzo di 200 franchi, ma i modelli di alta qualità sono nettamente più costosi. Si possono indossare per un lungo periodo, ma quando la vista peggiora o migliora, la sostituzione delle lenti ha un costo.

Lenti a contatto: pro, contro e costi

• Campo visivo completo poiché sono appoggiate direttamente sull’occhio
• Ideali per praticare sport
• Invisibili
• Manutenzione: necessitano di disinfezione e pulizia accurata per prevenire infiammazioni della cornea o altre infezioni
• Correzione: in caso di diottrie elevate o forte astigmatismo, la correzione può risultare più difficile
• Esistono lenti a contatto giornaliere, mensili e annuali con prezzi variabili. Se si opta per le lenti mensili o annuali, bisogna tener conto dei costi per detergenti e contenitori.

Quando conviene ricorrere all’intervento laser agli occhi?

L’intervento laser agli occhi è indicato per le persone con un difetto visivo che rappresenta per loro un problema. Le tecniche chirurgiche odierne sono in genere sicure ed efficaci, ma possono avere conseguenze quali dolore, secchezza oculare, disturbi visivi o maggiore sensibilità alla luce. 
In alternativa, è possibile impiantare lenti artificiali direttamente nell’occhio. 

La cassa malati copre l’intervento laser agli occhi?

L’assicurazione di base non rimborsa l’intervento laser agli occhi né l’impianto di lenti intraoculari.
L’assicurazione complementare ambulatoriale Pulse Premium della KPT offre un contributo fino a 600 franchi per occhio per l’intervento laser di correzione della vista. Il termine di carenza è di un anno.

In linea di massima, se state considerando di sottoporvi a un intervento laser agli occhi o a un impianto di lenti intraoculari, informatevi bene e chiedete il parere di uno specialista.
Dopo un intervento laser di correzione della vista, le prestazioni per occhiali e lenti a contatto non sono più rimborsate per cinque anni.

Con che frequenza bambini e adolescenti dovrebbero sottoporsi a una visita oculistica?

Le visite oculistiche di routine sono molto importanti per i bambini, al fine di diagnosticare e curare tempestivamente i problemi di vista nonché consentire loro di seguire le lezioni a scuola, dove l’apprendimento avviene in gran parte tramite la vista. Un controllo precoce è fondamentale per diagnosticare ad esempio difetti visivi come l’ambliopia, detta anche «occhio pigro», un deficit della vista in cui il cervello compensa l’occhio più debole. Questo problema si corregge facilmente con gli occhiali o bendando l’occhio che vede meglio.

Raccomandazione per i bambini

• Prima visita: a 6 mesi
• Viste successive: a 3 anni e all’inizio della scuola
• Controlli periodici: ogni 2 anni fino ai 18 anni per bambini e adolescenti senza fattori di rischio particolari (come nascita prematura, ritardo nello sviluppo, strabismo o patologie oculari in famiglia)

Con che frequenza gli adulti dovrebbero sottoporsi a una visita oculistica?

In caso di un’alterazione della vista, disturbi o altri sintomi bisogna consultare subito un oculista o un ottico. Altrimenti è buona norma sottoporsi a una visita oculistica ogni due anni. La frequenza dipende dall’età, dal fatto di portare o meno occhiali o lenti a contatto nonché dal rischio individuale, ovvero in caso di storia familiare di patologie oculari, diabete, ipertensione o se si esercita una professione in cui la vista è importante.

Raccomandazione per gli adulti

• Dai 18 ai 60 anni: ogni 2 anni
• Dopo i 60 anni: ogni anno