Hausarztmodell: Wie funktioniert es und was sind die Vor- und Nachteile?

Wenn Sie sich bei der Grundversicherung Krankenkasse für das Hausarztmodell entscheiden, wenden Sie sich bei Gesundheitsproblemen immer zuerst an die Hausärztin oder den Hausarzt. Gemeinsam besprechen Sie Ihre medizinischen Bedürfnisse. Wenn nötig, überweist Sie der Hausarzt an weitere Spezialisten.

Der grösste Vorteil eines Hausarztes oder einer Hausärztin ist die persönliche und vertrauensvolle Arzt-Patienten-Beziehung. Denn Ihr Hausarzt oder Ihre persönliche Hausärztin kennt Sie und Ihre Krankengeschichte persönlich, verfügt über Ihr Patientendossier und kann Sie so optimal behandeln. In 80% der Fälle kann Ihnen Ihre Hausärztin oder Ihr Hausarzt selbst helfen – was Kosten spart. Benötigt es einen Spezialisten oder eine Spezialistin, überweist Sie Ihr Hausarzt zu einer Fachspezialistin. Auch noch praktisch: In vielen Hausarztpraxen steht Ihnen ein ganzes Expertenteam zur Verfügung.

Der gewählte Hausarzt ist für Sie die erste Anlaufstelle. Für Spezialisten benötigen Sie eine Überweisung. Ausnahmen sind Notfälle, Gynäkologie und Geburtshilfe sowie Untersuchungen bei Augen- oder Zahnarzt. Behandlungen und Operationen ohne Überweisung müssen auf eigene Kosten bezahlt werden.

Weitere Informationen hierzu finden Sie in den Versicherungsbedingungen (AVB) zu KPTwin.doc und KPTwin.win.

Welche Hausärzte kann ich auswählen?

Das ist von Krankenkasse zu Krankenkasse verschieden. Bei KPTwin.doc und KPTwin.win haben Sie die freie Arztwahl. Es kann ein Facharzt für allgemeine Medizin, innere Medizin oder Pädiatrie sein oder auch eine Gruppenpraxis.

Kann ich meinen Hausarzt wechseln?

Sie können Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt ohne Angabe eines Grundes wechseln. Bitte berücksichtigen Sie beim Hausarztmodell KPTwin.doc die Meldefrist von einem Monat auf den ersten Tag des folgenden Monats.

Was mache ich bei einem Notfall?

Bei einem medizinischen Notfall können Sie direkt eine Fachperson konsultieren. Informieren Sie danach so rasch wie möglich Ihren Hausarzt über den Notfall.

Wann benötige ich eine Überweisung durch den Hausarzt?

Möchten Sie eine andere medizinische Fachperson wie einen Spezialisten oder eine Therapeutin aufsuchen, benötigen Sie im Hausarztmodell eine Überweisung durch Ihren Hausarzt. Ihr Hausarzt wird erkennen, ob eine Überweisung sinnvoll ist, und wer sich für weitere Schritte am besten eignet . Sind Sie mit Entscheidungen wiederholt nicht zufrieden, können Sie den Hausarzt wechseln.

Welche Ausnahmen gibt es im Hausarztmodell und wenn braucht es keine Überweisung?

In diesen Fällen braucht es keine Überweisung durch Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt und Sie können direkt zu einem Spezialisten gehen:

• Notfälle
• Gynäkologische Untersuchungen
• Geburtshilfliche Betreuung
• Konsultationen beim Augenarzt
• Zahnarzt

Was passiert, wenn ich direkt auf einen Spezialisten zugehe?

Werden die Bedingungen des Hausarztmodells KPTwin.doc mehrmals nicht eingehalten, hat dies Konsequenzen. Die versicherte Person wird in die Grundversicherung Standard umverteilt und verliert damit auch ihren Prämienrabatt. Weitere Informationen hierzu finden Sie in den AGB der jeweiligen Versicherung.

Die Grundversicherung in der Schweiz ist obligatorisch und enthält bei jeder Krankenkasse dieselben gesetzlichen Leistungen.

Übrigens: Bei der KPT finden Sie für jedes Bedürfnis das passende Grundversicherungsmodell. Erfahren Sie mehr über Services und Bedingungen, über Prämienrabatte, Franchisen und mehr.